Sepsis  

SEPSİS

Sepsis kanda bakteri veya mantar mevcudiyetinden dolayı, ciddi bir enfeksiyonun neden olduğu, neticede bir veya birkaç organın yetmezliğine yol açan bir tıbbi durumdur. Anında tedavi edilmez ise, yaşamı tehdit eden bir durum olan septik şoka dönüşebilir.

Her ne kadar sepsis ve septik şok yoğun bakımda yaygın ve yüksek ölüm oranı taşısa da, belirli hiçbir tedavi yöntemi bulunamamıştır. Şiddetli sepsis ve septik şok için mevcut başlıca tedavi yöntemi, destekleyici tedavilerdir.

Sepsis artan vaka ve yüksek ölüm oranı ile (%30-50) kompleks bir durumdur. Sepsis vaka sayısı yılda %8 oranında artmaktadır ve yoğun bakım maliyetinin %10-16'sını teşkil etmektedirler.

Yeni tedavi metodlarının ortaya çıkması, hem insani hem de ekonomik nedenler açısından tartışmasız bir şekilde çok önemlidir. Endotoksinler sepsiste kilit rol oynamaktadırlar ve bağışıklık sistemi tarafından güçlü bir karşılık verilmesini tetikledikleri iyi bilinmektedir. Bu karşılık verme, inflamatuar mediyatörlerin salınmasına ve bunun sonucu olarak sepsise ve hatta septik şoka yol açmaktadır.

 

ENDOTOKSİN

Endotoksin, veya lipopolisakkaridler (LPS), gram-negatif bakteri içindeki hücre membranının en büyük ana bileşenlerinden birisidir.

Bir bakteri parçalandığı zaman endotoksin açığa çıkar. Endotoksinin tali endojenöz kaynağı bağırsak içindeki epitelyal bariyerin fonksiyon bozukluğudur.

Endotoksinler, Lipid A olarak adlandırılan bir lipid kısımdan ve bir polisakkarid zincirinden meydana gelen makromoleküllerdir. Polisakkarid zincir farklı bakteri suşları arasında değişiklik gösterirken, Lipid A bileşeni sabit ve toksiktir.

Toll-like reseptörlere (TLR4) bağlandıklarında, bunlar pro-ve anti-inamatuar sitokinler salınımına neden olan bir hücresel sinyal verme mekanizmasını aktif hale getirir. Koagülasyon kademesi ve mikro sirkülasyon içindeki eşzamanlı bozukluklar, bozulmuş doku dolaşımına ve organ yetmezliğine katkıda bulunur. Nihai sonuç çoklu organ disfonksiyonu, yetmezliği ve ciddi vakalarda ölümdür.

Yüksek endotoksin seviyesi en kötü klinik sonuçla ilişkilidir. Alteco® LPS Adsorber gram-negatif sepsisli hastaların hemoperfüzyonu içinde kullanıldığı zaman endotoksemiyi önemli derecede azaltma kapasitesine sahiptir. Endotoksin seviyesinin azalışına müteakip kardiyorespiratuvar disfonksiyonun ve pro-inamatuar mediyatörler gibi gram-negatif sepsisin etkilerini azalttığından dolayı sepsis hastaları için faydalıdır ve böylece hasta için sepsisin seyrini tersine çevirir.